（一）心(xin)理問(wen)題(ti)的心(xin)理性質、持續時間和(he)嚴(yan)重(zhong)程度
弗蘭克（Frank，問題1974）在綜合分析他們小組長達25年的特點和動機研究資料時發現，心理咨詢對焦慮和抑郁癥狀的改變改變最為明顯，而對軀體化的心理問題療效最差。也有其他人發現，問題進入咨詢時來訪者存在焦慮癥狀，特點和動機往往會在咨詢中取得較好的改變效果。所以，心理不少咨詢師接案評估時，問題會特別留意來訪者的特點和動機即時癥狀(zhuang)，認真評估來訪(fang)者(zhe)心理(li)問(wen)(wen)(wen)題(ti)的(de)改(gai)變(bian)性(xing)質。許(xu)多咨詢(xun)師會特(te)(te)(te)別小心那些主(zhu)要訴說(shuo)軀(qu)體(ti)痛苦(ku)而(er)不是(shi)心理(li)情緒(xu)、心境、問(wen)(wen)(wen)題(ti)人(ren)(ren)際關系(xi)問(wen)(wen)(wen)題(ti)的(de)特(te)(te)(te)點(dian)和動機(ji)人(ren)(ren)。至于為(wei)什么心理(li)問(wen)(wen)(wen)題(ti)軀(qu)體(ti)化的(de)來訪(fang)者(zhe)較難(nan)取(qu)得積極的(de)咨詢(xun)效果，還缺(que)乏系(xi)統的(de)說(shuo)明。人(ren)(ren)們推測軀(qu)體(ti)化可能表現(xian)了(le)來訪(fang)者(zhe)的(de)一(yi)種(zhong)特(te)(te)(te)別的(de)防御方式或是(shi)某種(zhong)人(ren)(ren)格特(te)(te)(te)點(dian)，而(er)這(zhe)種(zhong)防御和人(ren)(ren)格特(te)(te)(te)點(dian)又是(shi)難(nan)以取(qu)得咨詢(xun)進步的(de)根源。
心理(li)癥狀(zhuang)的(de)(de)嚴(yan)重程(cheng)度(du)是(shi)一個(ge)受到相當關注的(de)(de)變量(liang)。弗洛伊德曾半開玩笑地說(shuo)，“人不太老(lao)，病不太重”的(de)(de)人才是(shi)好的(de)(de)來訪(fang)者(zhe)，其實(shi)是(shi)真(zhen)知灼(zhuo)見(jian)。幾乎所有的(de)(de)研究都一致(zhi)發現，心理(li)問題的(de)(de)嚴(yan)重程(cheng)度(du)與咨(zi)詢效果之(zhi)間是(shi)負相關關系(xi)（Petry，Tennen，Affleck，2000）。
（二）改(gai)變的態度和動機
態度(du)(du)和動機(ji)因素是重要的(de)(de)影(ying)響(xiang)改變(bian)的(de)(de)變(bian)量。其(qi)中，來(lai)訪(fang)(fang)(fang)者(zhe)對咨(zi)詢(xun)(xun)和治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)信(xin)(xin)(xin)念(nian)以(yi)及對獲得幫助的(de)(de)期待，對咨(zi)詢(xun)(xun)與心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)后效有(you)很強的(de)(de)預測(ce)作(zuo)用。這種(zhong)信(xin)(xin)(xin)念(nian)指的(de)(de)是來(lai)訪(fang)(fang)(fang)者(zhe)是否相(xiang)信(xin)(xin)(xin)、在(zai)多大(da)程(cheng)度(du)(du)上(shang)相(xiang)信(xin)(xin)(xin)咨(zi)詢(xun)(xun)和治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)有(you)效性。期待是指來(lai)訪(fang)(fang)(fang)者(zhe)預期自己能不能從(cong)治(zhi)療(liao)(liao)中獲得好處，在(zai)多大(da)程(cheng)度(du)(du)上(shang)期盼通(tong)過(guo)(guo)(guo)咨(zi)詢(xun)(xun)解除痛苦。態度(du)(du)、期望直接決定著來(lai)訪(fang)(fang)(fang)者(zhe)接受(shou)咨(zi)詢(xun)(xun)的(de)(de)動機(ji)力量。態度(du)(du)和動機(ji)可(ke)以(yi)在(zai)咨(zi)詢(xun)(xun)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)中予以(yi)培養，但來(lai)訪(fang)(fang)(fang)者(zhe)在(zai)進入咨(zi)詢(xun)(xun)前已有(you)的(de)(de)態度(du)(du)不容忽(hu)視(shi)，它(ta)對咨(zi)詢(xun)(xun)互動過(guo)(guo)(guo)程(cheng)尤其(qi)是開頭的(de)(de)進程(cheng)有(you)重大(da)影(ying)響(xiang)。
