意志障礙較為常見,意志并與其他心理過程障礙同時存在,障礙癥狀常見有以下幾種。包括表現
1.意志增強這是意志指病理性意志增強而言。如精神分裂癥患者受幻覺、障礙癥狀妄想支配而進行的包括表現病理性意志活動。如一位男性精神分裂癥患者,意志大學文化,障礙癥狀中學教師,包括表現得病后懷疑學校某領導對他進行迫害。意志他就晝夜不停地趕寫揭發控告材料,障礙癥狀三天三夜不眠也不覺疲勞。包括表現把自己數(shu)(shu)百元存款(kuan)取出作為路(lu)費(fei),意(yi)(yi)志千里迢迢到北京,障(zhang)礙(ai)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)上訪(fang)上告。包括表現(xian)另一位精神(shen)(shen)分裂癥(zheng)(zheng)女患者,受命令性幻(huan)聽(ting)支配(pei),用剪刀割斷(duan)自己的(de)(de)頸動脈,不怕疼、不手軟,表現(xian)了(le)超強(qiang)的(de)(de)意(yi)(yi)志活動。青(qing)春型精神(shen)(shen)分裂癥(zheng)(zheng)的(de)(de)青(qing)春性興奮(fen)可(ke)持續數(shu)(shu)日,已是(shi)聲(sheng)嘶力竭,還要大(da)聲(sheng)喊(han)叫、無目的(de)(de)到處亂跑。這是(shi)極為紊(wen)亂的(de)(de)意(yi)(yi)志行為障(zhang)礙(ai)。可(ke)見精神(shen)(shen)分裂癥(zheng)(zheng)的(de)(de)意(yi)(yi)志行為障(zhang)礙(ai)常在(zai)其(qi)他精神(shen)(shen)障(zhang)礙(ai)支配(pei)下發(fa)生。
意志(zhi)增強(qiang)常與情感(gan)高漲、思想奔逸(yi)等同時出現,如躁狂(kuang)(kuang)狀(zhuang)態的(de)病人,意志(zhi)飄忽,思想奔逸(yi),口(kou)若懸河、滔滔不絕,同時情感(gan)高漲,內心(xin)喜(xi)悅,精力充沛,晝夜不眠地干活不停也(ye)不感(gan)到疲(pi)勞(lao),這種與情感(gan)高漲、思維奔逸(yi)同時出現、互相(xiang)協調的(de)意志(zhi)增強(qiang)也(ye)稱躁狂(kuang)(kuang)性(xing)興奮(fen)。
2.意志減弱與意志(zhi)增強相反(fan),表(biao)現意志(zhi)活動的減少。臨床上常見有兩(liang)種情(qing)況:一是(shi)(shi)與情(qing)感(gan)(gan)低落同時出(chu)現,病(bing)人(ren)表(biao)現意志(zhi)消沉,對(dui)(dui)任何事都不感(gan)(gan)興(xing)趣。如(ru)對(dui)(dui)日常生活懶于料(liao)理,對(dui)(dui)學習(xi)、工作缺(que)乏(fa)進取心。常見于躁郁(yu)性精神病(bing)的抑(yi)郁(yu)狀態。另一種是(shi)(shi)表(biao)現在藥癮的病(bing)人(ren),也(ye)稱為意志(zhi)薄(bo)弱。病(bing)人(ren)明知長期服用麻醉藥有害,但屢戒屢犯,不能(neng)自拔(ba)。
意(yi)志增強與意(yi)志減弱(ruo)均表現(xian)在(zai)意(yi)志活(huo)動(dong)量方面的變化(hua)。
3.意志缺乏系指(zhi)病人的意志活(huo)動明顯減退(tui)(tui)或消失。具體表現(xian)在生(sheng)(sheng)活(huo)懶散、行(xing)為退(tui)(tui)縮(suo),如不洗(xi)澡、不理(li)發、不講衛生(sheng)(sheng)、甚(shen)至(zhi)大小(xiao)便(bian)懶于(yu)赴廁。常見于(yu)慢性(xing)(xing)精神(shen)分裂(lie)癥或器質性(xing)(xing)精神(shen)病癡呆(dai)狀態。病房(fang)中長期住院(yuan)的慢性(xing)(xing)精神(shen)分裂(lie)癥患者,日常生(sheng)(sheng)活(huo)需要別人督促(cu)與管理(li),無任何主動要求(qiu),對(dui)長年住院(yuan)泰然處(chu)之,與周圍(wei)環(huan)境(jing)無主動接觸,行(xing)為退(tui)(tui)縮(suo),獨(du)處(chu)一隅。
意(yi)志缺乏與(yu)情感淡漠(mo)、思維貧乏同時存在,構成慢性精神分裂癥(zheng)特有的臨床(chuang)表(biao)現。
4.意向倒錯這(zhe)是一(yi)種(zhong)嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)志活(huo)(huo)動(dong)障(zhang)礙。病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)向(xiang)要求超出(chu)正(zheng)常人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)規范而(er)使人(ren)(ren)難以(yi)理解。如病人(ren)(ren)傷(shang)害自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)身體,吃(chi)(chi)(chi)(chi)一(yi)些(xie)一(yi)般人(ren)(ren)不能吃(chi)(chi)(chi)(chi)的(de)(de)(de)(de)(de)東西,有時這(zhe)種(zhong)意(yi)向(xiang)倒錯(cuo)在幻覺妄想(xiang)(xiang)及思維障(zhang)礙支配下出(chu)現。如一(yi)位精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)女患(huan)者,大學文化水平(ping),她具有大量荒謬離奇的(de)(de)(de)(de)(de)思維聯想(xiang)(xiang)障(zhang)礙。她認(ren)為大便(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)黃色是一(yi)種(zhong)人(ren)(ren)類(lei)生命(ming)活(huo)(huo)動(dong)所(suo)必須(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)卵(luan)黃素,人(ren)(ren)如果丟失(shi)過多,就(jiu)會(hui)造成惡(e)性貧血。因(yin)此,人(ren)(ren)必須(xu)每天吃(chi)(chi)(chi)(chi)一(yi)些(xie)自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)大便(bian)(bian),生命(ming)活(huo)(huo)動(dong)才不會(hui)停止,她每次大便(bian)(bian)后都(dou)要吃(chi)(chi)(chi)(chi)一(yi)點。另(ling)外一(yi)些(xie)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)青春型患(huan)者,吃(chi)(chi)(chi)(chi)樹(shu)葉(xie)、昆(kun)蟲、喝(he)痰(tan)盂內污(wu)水等。
5.矛盾意向病(bing)人對(dui)(dui)某(mou)一(yi)事物(wu)同時(shi)產生對(dui)(dui)立(li)的相互(hu)矛盾的意(yi)志活動。如一(yi)位精神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)女病(bing)人,對(dui)(dui)吃飯產生吃和(he)不吃兩種對(dui)(dui)立(li)的矛盾意(yi)向。另一(yi)位精神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)女患(huan)者,遇(yu)見她(ta)的男友(you)時(shi),在想去接近時(shi),又馬上(shang)遠(yuan)離開。
6.易接受暗示屬于(yu)意(yi)向(xiang)(xiang)活動(dong)障(zhang)礙。系(xi)指病(bing)人意(yi)向(xiang)(xiang)活動(dong)具有(you)強(qiang)烈信賴感而缺(que)乏主觀意(yi)向(xiang)(xiang)。思想與行為容易受外來的影響(xiang),總是隨別人的指使而行動(dong)。常見于(yu)癔癥,也可見于(yu)精神(shen)分裂癥。